В период вынашивания ребенка женщина должна обращать внимание на любые изменения своего состояния. Цефалгия может быть не проявлением усталости и напряженности, а тревожным симптомом, при котором требуется госпитализация. Но избавиться от головной боли во время беременности иногда можно без помощи врача, если состояние не сопровождается тревожными признаками.
Типы головной боли
Головная боль может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других патологических состояний. В зависимости от этиологии будет подбираться метод лечения. А у беременных обязательно учитывается безопасность выбранного способа терапии для матери и плода, т. к. не все медикаментозные средства разрешены.
В международной классификации выделяют первичный и вторичный тип цефалгии. Отдельно стоит краниальная невралгия, центральные и лицевые невралгии, которые являются следствием поражения нервов, иннервирующих ткани лица и остальной головы.
Первичные головные боли возникают по причине поражения сосудов, нервных путей в головном мозге. К ним относятся следующие типы патологии:
- мигрень;
- головная боль напряжения;
- пучковая (кластерная) и другие вегетативные типы;
- остальные разновидности первичной патологии.
К вторичным относятся состояния, которые являются следствием системных заболеваний, поражением других органов, метаболических нарушений. К ним относятся:
- последствия травм головы или шеи;
- патология сосудов черепа или шеи;
- употребление различных веществ или их отмена;
- несосудистые патологии мозга;
- инфекционные причины;
- нарушения гомеостаза;
- повреждение или заболевания глаз, ушей, лицевого черепа, зубов и других структур;
- психические заболевания.
Любой из этих типов цефалгии может встречаться на ранних сроках гестации или позже. Методы лечения будут отличаться и должны подбираться врачом-неврологом или другими специалистами индивидуально.
Причины головной боли у беременных
Мигрень
Наиболее частая причина – мигрень. Это заболевание в 2-3 раза чаще возникает у женщин, чем у мужчин. У 80% беременных с мигренью, существовавшей до зачатия, болезнь обостриться. Еще у 1,5-16% во время вынашивания ребенка произойдет дебют заболевания, который чаще наблюдается в 1 триместре.
Мигрень связывают с особой реакцией сосудов, а также гормональными перестройками. Высокий уровень эстрогенов должен защищать от появления болевого синдрома, но его колебания приводят к парадоксальной ситуации. Поэтому на раннем сроке болезненные проявления учащаются. Облегчение течения мигрени отмечается во втором триместре у 50-80% женщин.
Существует разновидность мигрени, когда началу приступа предшествует аура – зрительные нарушения разной степени выраженности. Это может быть:
- выпадение полей зрения;
- появление пятен, мушек перед глазами;
- трудность фокусировки зрения.
Облегчение течения мигрени с аурой происходит редко, симптомы сохраняют выраженность или состояние может ухудшаться.
Головная боль напряжения
Реже у беременных возникает головная боль напряжения (ГБН). Ее провоцируют следующие факторы:
- усталость или перенапряжение глаз;
- долгое сохранение неудобной позы, напряжение мышц шеи, плечевого пояса;
- нарушение сна;
- стрессовые состояния, нервное перенапряжение.
ГБН не сопровождается аурой, она не усиливается при резких звуках, ярком свете, чем и отличается от мигрени. Но состояние может переходить в хроническую форму. Если в течение месяца отмечается более 15 дней с цефалгией, ее считают хронической.
Гестоз
Частые головные боли могут быть связаны с повышенным артериальным давлением во время беременности. Симптомы, которые появились после 20 недель, и сопровождаются отечностью, белком в моче, говорят в пользу гестоза. Это состояние опасно для беременных, ведет к развитию фето-плацентарной недостаточности и внутриутробной задержке развития плода. При гестозе высокий риск отслойки плаценты, поражения печени у матери с развитием нарушения функции. Тяжелая форма гестоза, которая сопровождается болевым синдромом, может привести к коме.
Инфекционные, психические болезни, травмы
Сильная головная боль возникает и как признак интоксикации при инфекционных заболеваниях. ОРВИ, острый отит, гайморит, менингит представляют разную степень опасности для матери и ребенка. Но облегчение состояния при этих заболеваниях проводится по общим принципам.
Также могут обостряться болезненные состояния, которые получены в результате прошлых травм головы. Во время вынашивания ребенка психические заболевания дебютируют редко, но они могут обостряться после родов, что часто сопровождается головной болью.
На какие симптомы нужно обратить внимание
Цефалгия – не единственный симптом, на который нужно обращать внимание. Выбрать допустимые средства от головной боли можно только с учетом дополнительных признаков и причин нарушения состояния.
Опасность представляют следующие сочетания симптомов:
- отеки на ногах, руках и лице, постепенно усиливающиеся;
- повышение артериального давления;
- мелькание мушек перед глазами;
- одышка;
- покалывание в правом подреберье;
- тошнота, рвота;
- спутанность сознания, головокружение.
Такое сочетание может быть признаком тяжелого гестоза, его атипичной формы или преэклампсии. Это состояние опасно для беременной и требует экстренной госпитализации в отделение реанимации, т. к. есть вероятность потери сознания, развития комы.
Для приступа мигрени характерны следующие симптомы:
- односторонняя пульсация в голове;
- сопровождается тошнотой, рвотой;
- может присоединяться светобоязнь, звукобоязнь.
После приступа, который может иметь различную продолжительность, наступает период вялости и сонливости.
Гормональные перестройки во время беременности могут привести к активации роста опухоли головного мозга. Это сопровождается появлением хронического болевого синдрома. Дополнительными симптомами выступают нарушения зрения, отсутствие реакции на лекарства при попытке облегчить состояние. Поэтому если таблетки не помогают, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
Болевой синдром является частым спутником инфекционных заболеваний. Простуда приводит к повышению температуры тела, может беспокоить озноб, появляется насморк, кашель. Но некоторые инфекции представляют опасность для беременной. Помощь врача нужна, если головная боль тяжело переносится, на коже появляется сыпь, а катаральные явления отсутствуют.
Способы лечения в зависимости от причины
Перечень препаратов, которые можно принимать беременным от головной боли, ограничен из-за их влияния на развитие плода и состояние фето-плацентарного комплекса. Беременным рекомендуются профилактические меры, чтобы избежать появления неприятных ощущений. Если болевой синдром не сопровождается дополнительными признаками патологии, то можно предположить его связь с усталостью или перенапряжением. Врачи рекомендуют придерживаться общих рекомендаций:
- контролировать объем выпитой жидкости, в жаркое время года не менее 1,5 л в день;
- отказаться от просмотра телевизора, работы за компьютером;
- отдохнуть в положении лежа;
- прогуляться по свежему воздуху;
- выполнить простые физические упражнения;
- исключить из пищи чай, кофе.
Бороться с головной болью помогают нестероидные противовоспалительные средства. Беременным можно применять Парацетамол, Ибупрофен в минимальных суточных дозировках. Но пить таблетки нужно только после появления неприятного симптома, профилактический прием не допускается. Осторожность соблюдают на сроке с 32 недели беременности и позже. Ибупрофен и его аналоги ускоряют созревание шейки матки за счет влияния на синтез простагландинов. Поэтому беременным с риском преждевременных родов такое лечение может быть опасно.
Но-шпа является препаратом со спазмолитическим действием. Она эффективна при головной боли, вызванной перенапряжением. Назначают Но-шпу в любом сроке вынашивания ребенка.
В случаях легкого недомогания облегчить состояние помогает точечный массаж. Его используют на любом сроке вынашивания, без риска негативного влияния на плод. Суть методики заключается в стимулировании определенных точек выхода нервов на поверхность черепа. Активные точки расположены в следующих участках:
- между бровями на переносице;
- на скуле по линии зрачка;
- у основания черепа, между мышц;
- в месте входа позвоночника в череп.
Точка, которая помогает вылечить головную боль, есть и на ладони. Но беременным ее массаж запрещен из-за риска вызова преждевременных родов.
Избавиться от неприятных ощущений без таблеток можно при помощи дыхательной гимнастики, занятий йогой, методов психотерапии. В последнем случае некоторые специалисты предлагают комбинированное воздействие специальными звуками, световыми волнами.
Мигрень
Лечение головной боли во время беременности, связанной с мигренью, направлено на купирование острого приступа и профилактику его повторения. Используются медикаментозные и немедикаментозные методы. Эффективность увеличивается, если удается установить провоцирующие факторы, в роли которых часто выступают некоторые продукты питания, эмоциональные состояния, погода.
Рекомендуется применять техники управления болью, которым может обучить врач-невролог или психотерапевт. Также назначаются сеансы:
- иглорефлексотерапии;
- психотерапии;
- транскраниальной электростимуляции;
- дозированной физической нагрузки;
- массажа или мануальной терапии.
Использовать массаж и мануальную терапию нужно с осторожностью. Их рекомендуют только в ранние сроки гестации.
Лекарственная терапия проводится в зависимости от частоты, продолжительности и интенсивности приступов мигрени. Профилактический прием таблеток не рекомендуется в 1 триместре и с 38 недели беременности, незадолго до родов. Но если возникает нестерпимая боль, ее купируют разрешенными препаратами.
Какие таблетки можно пить, не опасаясь за развитие плода? Это:
- Парацетамол – препарат выбора у беременных;
- Ибупрофен – разрешен в 1-2 и запрещен в 3 триместре;
- Аспирин – может использоваться только при неэффективности других средств, не рекомендован на поздних сроках;
- Кофеин – может использоваться на протяжении всего срока вынашивания плода;
- Напроксен – допустим в 1-2 триместре;
- Сумматриптан – наиболее изученный препарат от мигрени, безопасен для беременных в любом сроке, не имеет тератогенного действия на плод;
- Наратриптан – может применяться для купирования острого приступа мигрени;
- Метоклопрамид – эффективен от мигрени на протяжении всего срока беременности, необходим при сочетании головной боли с тошнотой;
- Преднизолон – используется у беременных при неэффективности анальгетиков и спазмолитиков.
При тяжелых продолжительных приступах применяться внутривенные инъекции Прохлорперазина и его комбинация с сульфатом магния.
Профилактическая терапия беременным проводится в следующих случаях:
- высокая частота приступов – чаще 2 раз в неделю;
- тяжелые и длительные приступы;
- дезадаптация и нарушение трудоспособности;
- обезвоживание и нарушение усвоения питательных веществ;
- недостаточный эффект при использовании анальгетиков во время острого приступа.
Для профилактики мигрени используются другие препараты. У беременных со склонностью к повышению давления можно применять маленькие дозы Пропранолола. Но его не рекомендуют при склонности к гипотензии, при бронхиальной астме и на поздних сроках за 1-2 недели до предполагаемой даты родов. Также для урежения приступов мигрени безопасны:
- Флуоксетин;
- сульфат магния;
- витамин В2.
Предпочтение отдается комплексному лечению, при котором используется комбинация из нескольких средств разнонаправленного действия. Беременная с мигренью должна наблюдаться у невролога.
Гестоз и гипертензия
Гестоз и артериальная гипертензия являются второй по частоте причиной цефалгии. Это состояние опасно, поэтому самолечение исключено. Дебют заболевания приходится на 2 триместр. При среднетяжелой и тяжелой форме гестоза требуется госпитализация. В некоторых случаях и артериальная гипертензия служит показанием для нахождения в стационаре.
Лечение проводится комплексно. Оно направлено на профилактику скачков давления и появления цефалгии. Рекомендуется диета с пониженным содержанием соли, животных жиров и сниженной калорийностью. Тщательно контролируется масса тела.
Таблетки от головной боли при беременности, ассоциированной с гипертензией, подбирают индивидуально. Женщина принимает их ежедневно, чтобы избежать внезапных скачков давления и связанных с этим тяжелых осложнений. Беременным разрешены следующие препараты:
- Метилдопа;
- Нифедипин;
- Метапролол.
Опасны для снижения давления диуретики, особенно Спиронолактон. Запрещены ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, антагонисты кальция Дилтиазем и Фелодипин и некоторые другие препараты. Они обладают тератогенным действием, способны повлиять на ионный обмен и вызвать осложнения гестации.
Иногда боли в голове связаны с риском сосудистого тромбоза, вызванным гиперкоагуляцией крови. Это состояние часто возникает у женщин с артериальной гипертензией или начальной фазой гестоза. Для снижения риска тромбообразования беременным назначают Аспирин в минимальной дозировке, а при выраженной гиперкоагуляции – низкомолекулярный гепарин.
Инфекция
Инфекция приводит к появлению вторичной головной боли. Чем лечить основное заболевание, должен назначать врач в зависимости от клинических проявлений. При инфекционно-воспалительных заболеваниях головная боль является следствием интоксикации. Поэтому беременным назначают нестероидные противовоспалительные средства для снижения выраженности воспалительного ответа, уменьшения температуры тела и облегчения состояния.
Если головная боль связана с ОРВИ, то лечение проводится неспецифическими средствами. Беременным противовирусные препараты не назначают. Только при бактериальном поражении необходимы антибиотики широкого спектра действия. Женщинам с пневмонией и другими тяжелыми инфекциями проводится детоксикация путем внутривенного вливания специальных растворов. Она позволит уменьшить головную боль и ускорит выздоровление.
Профилактические меры
Предотвратить появление головной боли не всегда возможно. Но беременным рекомендуется придерживаться определенных правил, чтобы снизить риски обострения мигрени и других заболеваний с цефалгией:
- Пить достаточно жидкости, симптомы усиливаются при обезвоживании.
- Заниматься специальной гимнастикой для беременных, а также йогой, делать дыхательные упражнения.
- При склонности к мигрени пить черный или зеленый чай.
- Соблюдать режим дня, больше отдыхать.
- При появлении первых признаков недомогания, постараться лечь отдохнуть или уснуть.
Необходимо избегать стрессовых ситуаций в быту и на работе. Запрещены сверхурочные нагрузки, дежурства в ночное время. В течение дня необходимо находить время для достаточного отдыха или непродолжительного сна. Также рекомендуется уменьшить время пребывания за компьютером, отказаться от работы в неудобной позе, а больше гулять на свежем воздухе.
Источник: