- Что такое фолликулометрия, как и когда она проводится?
- Как происходит созревание фолликула
- Сроки проведения исследования
- Признаки овуляции
- Какие отклонения можно диагностировать?
Изменения в репродуктивных органах женщины носят циклический характер. Вначале происходит рост и развитие яйцеклетки, параллельно изменяется эндометрий в матке – он готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. В последующем возможны два варианта: наступление беременности, либо отторжение эндометрия и запуск нового цикла. Фолликулометрия отслеживает происходящие изменения, помогает определить день овуляции и является диагностической процедурой для определения патологий овуляторного процесса.
Что такое фолликулометрия, как и когда она проводится?
Это исследование ультразвуковыми датчиками, которое позволяет отследить фолликулогенез в динамике на протяжении одного менструального цикла. Врач может воспользоваться трансабдоминальным или вагинальным датчиком. Женщинам необходимо знать, как проводится фолликулометрия различными датчиками, чтобы правильно к ней подготовиться.
Трансабдоминальный датчик
Врач проводит обследование по поверхности живота, исследуя его от лобка до грудины, поэтому следует выбрать одежду, позволяющую быстро оголить необходимую поверхность.
На процедуру необходимо захватить полотенце или пеленку, их стелют на кушетку; и упаковку бумажных салфеток, чтобы стереть лишний гель. Непосредственно перед исследованием необходимо наполнить мочевой пузырь, для этого в течение часа выпивают более полулитра простой воды и не мочатся.
Вагинальный датчик
Датчик вводится инвагинально, при этом возможен некоторый дискомфорт.
Перед исследованием необходимо провести туалет половых органов. Наполнять мочевой пузырь не нужно, рекомендуется помочиться перед началом процедуры. С собой берут полотенце или пеленку, одноразовый презерватив (специальный для УЗИ, либо обычный гладкий).
Для уточнения некоторых параметров может понадобиться использование обоих датчиков. Повышенное количество газов в кишечнике может затруднить диагностику, поэтому перед исследованием необходимо придерживаться специальной диеты: исключить бобовые, все виды капусты, черный хлеб, алкоголь и газированные напитки.
Как происходит созревание фолликула
За первый день цикла принимают первый день менструации. В начале фолликулогенеза происходит рост нескольких фолликулов, все они не превышают 2 мм в диаметре. В десятый день цикла уже можно увидеть один или несколько фолликулов, которые превышают остальные по диаметру (до 15 мм) – они называются доминантными. Остальные фолликулы начинают регрессировать (процесс, обратный развитию) и в скором времени уменьшаются до первоначального уровня.
Доминантный фолликул продолжает развитие и к моменту овуляции достигает 18-25 мм в диаметре. Далее происходит выделение лютеинизирующего гормона, под действием которого яйцеклетка покидает фолликул и выходи в полость брюшины с небольшим количеством фолликулярной жидкости. На месте созревшего фолликула формируется желтое тело.
Сроки проведения исследования
В какие дни цикла проводится фолликулометрия, зависит от менструального цикла. Для определения благоприятных дней для зачатия у женщин, чей цикл длится 28 дней, первое УЗИ необходимо проводить в промежуток между 8 и 10 днем от начала менструации.
При более длительном или, наоборот, коротком цикле дату вычисляют, отталкиваясь от следующий данных: длина цикла варьируется за счет первой фазы (продолжительности созревания фолликула), вторая фаза составляет 13-14 дней, исследование необходимо проводить за 5-6 суток до предположительной даты овуляции.
Пример: у женщины цикл стабильный, его продолжительность 32 дня. Рассчитываем дату первого УЗИ для фолликулометрии: 32 – 14 = 18 (предполагаемая дата овуляции), 18 – 6 = 12 – на двенадцатый день цикла проводится первое исследование.
Если цикл нерегулярный, то датой начала фолликулометрии назначается 3-5 день после начала менструации. Всего может потребоваться от 3 до 6 посещений врача, осмотры назначаются с промежутком в 2-3 дня.
Признаки овуляции
Врач отмечает изменения фолликула и по их динамике определяет дату овуляции. Выход яйцеклетки произошел, если:
- Наблюдался устойчивый рост фолликула до размера 18-24 мм.
- Фолликул исчез, на его месте в яичнике сформировалось желтое тело.
- В брюшной полости визуализируется свободная жидкость.
- Спустя неделю после предполагаемой даты овуляции отмечается высокий уровень прогестерона в крови.
Какие отклонения можно диагностировать при проведении фолликулометрии?
В некоторых случаях овуляция не происходит, эти явления могут быть единичными, или носить периодический характер. Ниже перечислены основные причины нарушения овуляции. Их диагностика происходит после предполагаемой даты овуляции.
Атрезия фолликула
Случается, что доминантный фолликул визуализируется, явно выделяется на фоне других размерами, нередко достигает размеров зрелого (свыше 18 мм), но внезапно останавливается в росте и постепенно регрессирует.
Персистенция фолликула
Фолликул развивается нормально, но его разрыва и выхода яйцеклетки не происходит (не происходит выброса лютеинизирующего гормона). Он сохраняет свои размеры в течение всего менструального цикла или даже нескольких.
Фолликулярная киста
Персистенция фолликула может преобразоваться в фолликулярную кисту. В этом случае увеличившийся фолликул не останавливается в росте, а продолжает увеличиваться (одновременно происходит накопление фолликулярной жидкости). Если фолликул превышает 25 мм в диаметре, при проведении фолликулометрии врач может поставить такой диагноз.
Лютеинизация фолликула
В этом случае в яичнике формируется желтое тело до выхода яйцеклетки и разрыва фолликула. Вызвано состояние преждевременным повышением лютеинизирующего гормона в период, когда фолликул не достигает зрелого возраста, или патологей в тканях яичника.
Отсутствие развития фолликулов
В некоторых случая фолликулы могут не развиваться вовсе, или начинать развитие в начале цикла, а затем регрессировать без образования доминантного.
При отсутствии овуляции беременность не может наступить, поскольку яйцеклетка не попадает в маточную полость и не может встретиться со сперматозоидом. Женщины, у которых диагностируется ановуляция, должны пройти комплексное обследование для выявления причины патологии. Восстановить детородную функцию достаточно сложно, но при большом желании, нормализации питания, смене образа жизни и соблюдении врачебных рекомендаций у женщины есть шанс стать матерью.
Источник: