По статистике у беременных цистит возникает в 3% случаев. Острая форма заболевания регистрируется реже, чем обострение хронической. Это связано с особенностями строения мочевыделительной системы, иммунитетом и гормональным фоном. Во время вынашивания ребенка создаются благоприятные условия для рецидива хронических инфекционных заболеваний, в число которых входит и воспаление мочевого пузыря. Лечение беременных имеет свои особенности, ведь им противопоказано большое количество лекарственных препаратов, а народные методы не способны подействовать на этиологический фактор.
Почему беременные в зоне риска
После зачатия в организме увеличивается концентрация прогестерона. Это гормон подготавливает эндометрий к имплантации, действует на гладкую мускулатуру, снижая ее тонус. Но эффект не избирательный, поэтому у беременных замедляется перистальтика кишечника, мочеточников, снижается тонус мочевого пузыря. Действие прогестерона распространяется и на иммунную систему, происходит местное подавление активности лейкоцитов для сохранения эмбриона. Но возникают условия для активации условно-патогенной микрофлоры. Вместе эти факторы приводят к тому, что уже в первом триместре многие сталкиваются с симптомами цистита.
Развитие заболевания на 2 триместре гестации связано с быстрым ростом плода, сдавлением мочеточников и мочевого пузыря, изменением его топографии. В сроке после 16 недель еще не возникают учащенные позывы на мочеиспускание, но сниженный тонус позволяет долго терпеть. Если женщине удается долгое время не посещать туалет, моча сгущается, в ней начинают размножаться микроорганизмы, которые проникают восходящим путем из уретры. Итогом становится воспаление.
Триггерным фактором является анатомически близкое расположение уретры, влагалища и анального отверстия. Неправильное подмывание, белье из синтетических материалов, трусики-стринги и злоупотребление ежедневными прокладками помогает перенести инфекцию в уретру и дальше в мочевой пузырь.
Провоцирующими факторами являются:
- гиповитаминоз;
- катетеризация мочевого пузыря;
- частое переохлаждение;
- перегрев организма;
- мочекаменная болезнь;
- беспорядочные половые контакты;
- операции;
- иммунодефицит;
- гиподинамия.
Какие симптомы нельзя игнорировать
Симптомы развития цистита во время беременности мало отличаются от таковых вне гестации. Заболевание протекает в острой и хронической форме с периодическими рецидивами.
Острый цистит развивается неожиданно, спустя непродолжительное время после действия провоцирующего фактора. Заболевание проявляется следующими признаками:
- болезненное мочеиспускание;
- частые позывы в туалет;
- маленькие порции мочи, вплоть до нескольких капель;
- боли внизу живота.
Отличительная особенность – жжение при мочеиспускании, которое появляется после прекращения процесса и может сохраняться некоторое время. Уретрит отличается от цистита постоянным присутствием болезненных ощущений во время мочеиспускания.
При сборе мочи в стеклянную прозрачную тару можно заметить ее помутнение. Чаще всего это признак присутствия гноя, бактерий. О высоком количестве белка говорит пена, которая долго не спадает.
Выраженное воспаление, императивные позывы в туалет могут завершиться недержанием мочи. Она будет подтекать при натуживании, смехе, чихании. Во втором триместре и на более поздних сроках нужно обратить внимание на этот симптом, чтобы дифференцировать его с подтеканием вод.
Симптомы острого цистита в легкой форме могут сохраняться несколько дней и проходить без специального лечения. Однако это неблагоприятное течение, патология легко переходит в хроническую и может стать причиной осложнений.
Нарушение общего самочувствия не характерно. Но при тяжелых формах возможно повышение температуры тела и патологическое снижение количества мочи (олигоурия).
Кроме гноя, в моче могут появляться примеси крови. Причина этого в постоянном раздражении воспаленных тканей и микротравматизации. Кровь незаметна глазу, единичные эритроциты обнаруживают во время анализа. Макрогематурия, изменяющая цвет мочи с соломенно-желтого на розовый, говорит о тяжелом течении патологии.
Цистит может проявиться в послеродовом периоде. Всем женщинам после рождения последа проводят катетеризацию мочевого пузыря. Это необходимо для улучшения сократительной способности матки и снижения риска кровотечения. Но тонус органа снижен, поэтому есть все условия для проникновения инфекции по катетеру.
Хронический цистит протекает с периодами обострений и ремиссии. Чтобы избежать осложнений, заболевание нужно пролечить еще на этапе планирования беременности.
Возможные осложнения
Может ли беременность спровоцировать цистит?
Все зависит от реактивности организма, состояния иммунной системы и микрофлоры влагалища. Изменение состава микрофлоры с уменьшением количества лактобактерий, появление кокков, лейкоцитов, говорит о воспалительном типе мазка. Это является неблагоприятным фактором и приводит к воспалительным процессам в мочевом пузыре. Осложнения связаны с наличием очага инфекции в организме.
В начале беременности цистит представляет опасность для формирующегося эмбриона. Инфекция не способна преодолеть стенку мочевого пузыря, но из уретры и через влагалище в матку могут проникнуть многие микроорганизмы. Воспаление вызывает не только условно-патогенная микрофлора. Часто отмечается хронический цистит, спровоцированный хламидиями, трихомонадами. Эти микроорганизмы могут активно проникать в другие органы, а иногда существуют в симбиозе.
Хламидиоз и трихомониаз считаются инфекционными заболеваниями, которые могут вызвать прерывание беременности на раннем сроке, тяжелые патологии плода. На поздних сроках инфицирование плодных оболочек вызывает их преждевременный разрыв и преждевременные роды.
В 3 триместре происходит сдавление маткой мочеточников, замедляется пассаж мочи из почек. В таких условиях увеличивается вероятность инфицирования почек восходящим путем, что приводит к острому пиелонефриту. Состояние опасно следующими осложнениям:
- угроза прерывания беременности;
- гестоз;
- почечная недостаточность;
- сепсис;
- инфекционно-токсический шок.
Чем опасен цистит во время беременности?
Это развитие осложненных форм патологии, которые потребуют хирургического лечения или прерывания гестации. В редких случаях развиваются гангренозные или некротические формы болезни.
Особенности лечения цистита у беременных женщин
До назначения лечения проводится тщательное обследование. Кроме мочевого пузыря, назначается УЗИ почек, т. к. цистит часто является первым признаком гестационного пиелонефрита. Необходимо дифференцировать воспаления от наличия камней. Болевой синдром, который появляется при ходьбе, тряской езде, говорит в пользу мочекаменной болезни.
Иногда беременные на последних сроках жалуются на боли в мочевом пузыре. Если при этом отсутствуют признаки воспаления, в моче не выявляются бактерии и лейкоциты, это состояние считают цисталгией, вызванной беременностью.
В план обследования может быть включена цистоскопия. Но при острой форме ее не проводят, чтобы не ухудшить состояние пациентки.
Чем разрешено лечить цистит во время беременности?
Только врач определит препарат, который можно в конкретном сроке гестации, выберет подходящую продолжительность курса. В среднем лечение длится 6-8 дней. Но в тяжелых случаях оно может затягиваться до 15 суток. Продолжительная терапия говорит о сопутствующей патологии, которая не дает быстро улучшить состояние. Лечение проходит в домашних условиях, госпитализация необходима в следующих случаях:
- отсутствие положительной динамики;
- острая задержка мочи;
- ухудшение состояния, повышение температуры тела;
- гематурия;
- признаки острого пиелонефрита;
- акушерская патология.
Родоразрешение при цистите проводится в срок, это заболевание не является показанием для кесарева сечения. Досрочные роды вызывают только при острой почечной недостаточности в тяжелой стадии, тяжелом гестозе, неподдающемся лечению, и других акушерских состояниях.
Медикаментозная терапия
Основу терапии составляют антибактериальные препараты. Антибиотики, которые разрешены для приема беременным, не обладают тератогенным эффектом. В инструкциях к ним указано, что принимать препараты во время беременности не рекомендуется, но в большинстве случаев это связано с отсутствием исследований на людях по этическим соображениям.
Перечень лекарств от цистита, разрешенных беременным:
- Амоксициллин в течение 3 суток, дозировка от 250 до 500 мг каждых 8 часов;
- Амоскиклав (защищенный пенициллин) принимают раз в 8-12 часов, дозировка подбирается индивидуально;
- Цефуроксим – по 250-500 мг;
- Цефбутилен – раз в сутки по 400 мг;
- Цефалексин – раз в 6 часов на протяжении 3 суток;
- Нитрофуратоин – по 100 мг через 6 часов.
Вылечить цистит за короткий срок помогает современный препарат фосфомицин (Монурал). Его не нужно принимать длительно, достаточного одного саше для устранения симптоматики.
В схему включают поддерживающую терапию, для этого на ночь назначают таблетки в небольшой дозировке:
- Нитрофуратоин;
- Амоксициллин;
- Фосфомицин;
- Цефалексин.
Воспаление мочевого пузыря часто сочетается с инфекционным поражением влагалища. Поэтому назначают лечение ИППП или бактериального вагиноза. Лекарственное средство подбирают по результатам обследования. Установить тип возбудителя помогает ПЦР-диагностика.
Женщинам с хроническим вульвовагинальным кандидозом до начала приема антибиотиков необходимо провести профилактику обострения молочницы. С этой целью назначают свечи Клотримазол по одной перед курсом и после окончания терапии.
Лечение цистита на ранних сроках беременности включает назначение уросептиков и препаратов, улучшающих отток мочи. Хорошо помогают растительные препараты Канефрон, Фитолизин. Канефрон выпускается в виде капель и таблеток.
В условиях стационара может проводится инстилляция антисептиками. Для этого по катетеру в мочевой пузырь вливают небольшое количество лекарственного средства. Оно механически очищает бактериальные пленки, воздействует непосредственно в очаге инфекции и не всасывается в кровь, поэтому безопасно для ребенка. Для процедуры применяют растворы антибиотиков, Фурацилин, слабый раствор марганцовки.
Статья по теме: Таблетки от цистита
Народные методы
Методы народной медицины не имеют официального подтверждения эффективности, поэтому не рекомендуются в качестве основной терапии. Но они помогают облегчить состояние, ускорить выздоровление и нормализовать кислотность мочи.
Классические травы, которые рекомендуются для лечения патологии мочевыделительной системы, это брусничник, хвощ, кукурузные рыльца. Листья брусники заваривают кипятком, дают настояться и пью небольшими порциями в течение дня.
Рекомендуется пить комбинированный чай из следующих растений:
- ромашка;
- липовый цвет;
- календула;
- березовые листья;
- черная смородина.
Противовоспалительным действием обладают листья малины. Некоторые рецепты содержат в составе укроп или фенхель, петрушку. Но беременным эти травы противопоказаны из-за риска прерывания.
Отвары растений применяют в качестве местных средств. На основе отваров готовят ванночки, которые принимают в положении сидят по 10-15 минут перед сном. Они уменьшают воспаление, снимают отек и зуд. Запрещено самостоятельно делать спринцевания, использовать для лечения химические средства, даже безобидные на первый взгляд пищевую соду, перекись водорода, борную кислоту.
Причиной цистита является бактериальная микрофлора, а растения не обладают свойствами антибиотиков. При длительном лечении они уменьшают воспаление, но не убивают микробов. Поэтому при игнорировании антибиотикотерапии повышается вероятность хронизации воспаления.
Образ жизни и питание
На время лечения воспаления мочевого пузыря необходимо скорректировать свой образ жизни и питание. Беременным рекомендуется увеличить количество жидкости и пить в сутки не менее 1,5-2 л. Микробы плохо приживаются в кислой среде, поэтому рекомендуется варить морсы из клюквы. Они изменяют рН и способствуют выздоровлению. Кислая среда благоприятно сказывается на эффективности Амоксициллина, некоторые врачи рекомендуют одновременно с ним принимать витамин С.
Питание на время лечения должно быть полноценным и сбалансированным. Для лучшего усвоения практикуют небольшие порции по 5 раз в сутки. Основу должны составлять овощи и нежирное мясо, кисломолочные продукты. Из рациона исключают:
- острое;
- жареное;
- жирное;
- консерванты;
- красители;
- пряное;
- маринады;
- магазинные соусы.
Отдельное меню необходимо женщинам с мочекаменной болезнью. Оно подбирается в зависимости от химического состава камней. Например, при оксалатах нельзя молочные продукты, большое количество соли, сладкое, баклажаны, щавель, петрушку, шпинат, капусту, брокколи, шоколад и какао. Основу рациона должны составлять каши, вареный картофель, нежирное мясо, абрикосы, груши, яблоки и рыба.
При фосфатах ограничивают сладости, хлебобулочные изделия, маринады, соль, жирное, молочные продукты.
Для предотвращения нарушения выделения мочи несколько раз в сутки беременной нужно становиться в колено-локтевую позу. Это упражнение полезно в 3 триместре, когда большая матка сдавливает мочеточники.
Физические упражнения полезны, если нет противопоказаний в виде угрозы преждевременных родов. Врач может рекомендовать посещение специальных занятий по ЛФК, на которых упражнения подбирают в соответствии со сроком и состоянием здоровья.
Предотвратить легче, чем лечить
Профилактика цистита должна проводиться еще до зачатия. Женщинам с хронической формой патологи нужно обследоваться и пройти курс терапии, чтобы снизить риск обострения в гестационном периоде. Лечение требуется при вагините, вульвите и любых других очагах инфекции в организме. Существуют исследования, которые подтверждают связь цистита с дисбактериозом кишечника.
С начальных сроков необходимо следить за гигиеной, отказаться от использования стрингов, ежедневных прокладок. Они способствуют переносу флоры из влагалища и кишечника в уретру.
Соблюдение питьевого режима является профилактикой застоя мочи. Это увеличивает фильтрацию, поддерживает нормальную концентрацию солей. Обязательное условие – регулярное опорожнение мочевого пузыря. При беременности снижается его чувствительность, поэтому если в течение 3 часов не возникают позывы, нужно сходить в туалет и вызвать их самостоятельно (включить журчание воды, принять теплый душ). Женщинам, у которых нет позывов более 5 часов и появляется боль в лоне, нужно срочно обратиться к врачу, чтобы исключить острую задержку мочи.
Фактором, который провоцирует болезнь, является переохлаждение. Нужно подбирать одежду, которая не будет задираться при ходьбе, сидении, не садиться на каменные и металлические поверхности даже в теплое время года. Обувь должна быть удобной, не сжимать стопу и всегда сухой.
Последствия цистита могут проявиться после родов. Острая инфекция, перенесенная во время беременности, может дать начало хроническому заболеванию, которое сохранится на всю жизнь и будет периодически обостряться. Чтобы не узнать на собственном опыте, влияет ли цистит на беременность, необходимо обращаться к врачу при появлении первых признаков патологии и соблюдать все рекомендации.
Источник: