Для заболеваний женской половой сферы, которые протекают длительно, характерно изменение гормонального фона. При лечении используются препараты, которые помогают корректировать этот сдвиг. Их не обязательно применять системно, часто ограничиваются местным введением в виде свечей или таблеток. В аптеках можно встретить два препарата с одноименным названием «Эндометрин», но у них отличается состав и механизм действия, несмотря на одинаковые показания.
Эндометрин в таблетках
Влагалищные таблетки Эндометрин – это препарат прогестерона. В каждой таблетке содержится 100 мг гормона, идентичного синтезируемому желтым телом яичников или плацентой. Это основной гормон второй фазы менструального цикла и беременности. В его функцию входит:
- подготовка эндометрия к имплантации плодного яйца;
- снижение местного иммунитета;
- формирование плаценты;
- сохранение беременности;
- снижение сократимости миометрия;
- трансформация молочных желез и подготовка к лактации.
Поэтому препараты прогестерона широко применяются в гинекологии у женщин с прогестероновой недостаточностью, а также в акушерской практике на малых сроках беременности.
Механизм действия
Эстрогены секретируются в первую фазу менструального цикла яичниками, они приводят к пролиферации эндометрия, его восстановлению после отторжения во время менструации. Под влиянием эстрогенов происходит активное деление клеток, растут сосуды.
После овуляции эстрогены снижаются, а основная активность принадлежит прогестерону. Если функция желтого тела недостаточна, не происходит последующая трансформация слизистой оболочки матки. При использовании таблетки растворяются во влагалище, всасываются в кровь и быстро поступают к эндометрию. Под их влиянием происходит переход эндометрия в секреторную фазу:
- прекращается деление клеток;
- увеличивается количество желез;
- усиливается извитость сосудов;
- начинает выделяться питательный секрет.
Продукт секреции желез эндометрия питает эмбрион после имплантации, поддерживает его развитие. Если прогестерона недостаточно, эндометрий остается неполноценным, беременность не наступает.
После введения одной вагинальной таблетки, через 6 часов в крови отмечается максимальная концентрация гормона. Время полувыведения препарата 13 часов, поэтому Эндометрин рекомендуется использовать дважды в день. Тогда поддерживается устойчивая концентрация прогестерона и нет выраженных колебаний.
Основной метаболизм протекает в печени. Его остатки конъюгируются с глюкуронидами и сульфатами. Выводятся продукты обмена через кишечник и почки.
Кому рекомендованы вагинальные таблетки
Эндометрин в виде вагинальных таблеток используется с лечебной целью у пациенток с недостаточностью прогестерона. Основные показания следующие:
- недостаточность лютеиновой фазы цикла;
- угроза прерывания беременности малого срока;
- вспомогательные репродуктивные технологии при подготовке к ЭКО и после подсадки эмбриона.
Недостаток прогестерона проявляется:
- нарушениями менструального цикла — из-за снижения функции желтого тела менструации могут не приходить в срок, появляются задержки, изменяется интенсивность кровотечения, наблюдаются как обильные месячные при избытке эстрогенов, так и скудные выделения;
- увеличением вероятности заболеваний, связанных с нарушением соотношения половых стероидов и преобладанием эстрогенов — к ним относятся эндометриоз, гиперплазия эндометрия, поэтому Эндометрин может использоваться для улучшения гормонального фона.
Женщинам, которые готовятся к ЭКО, Эндометрин назначается во второй фазе цикла для улучшения состояния слизистой оболочки матки. Это обеспечит имплантацию зародыша и дальнейшее сохранение беременности.
Противопоказания и нежелательные эффекты
Инструкция по применению не рекомендует использовать таблетки самостоятельно без консультации с врачом. У препарата имеются противопоказания:
- гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства;
- влагалищное кровотечение неизвестного происхождения;
- склонность к повышенному свертыванию крови;
- тромбофлебит, тромбоэмболия в анамнезе;
- внематочная беременность или неполный аборт;
- порфирия;
- тяжелые болезни печени с недостаточностью ее функции;
- онкологические заболевания половых органов;
- период лактации.
С осторожностью используют Эндометрин при наличии сахарного диабета, эпилепсии, болезней сердечно-сосудистой системы, депрессий и мигреней. Не рекомендуется назначать при плохо контролируемой артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, бронхиальной астме.
При миоме Эндометрин в таблетках не используют. Последние исследования показывают, что уже на ранних этапах опухоль имеет повышенную чувствительность к гормону, поэтому ее рост только ускоряется.
При использовании таблеток могут появиться следующие побочные эффекты:
- аллергические реакции;
- акне, увеличение сальности кожи и волос;
- болезненность молочных желез;
- боли в икроножных мышцах;
- тошнота, рвота, метеоризм;
- сухость половых органов, зуд;
- вагинит, кандидоз влагалища;
- одышка, боли в грудной клетке;
- головные боли, приступы мигрени;
- обморочные состояния;
- 2-3 триместр беременности.
При ухудшении состояния на фоне использования Эндометрина, препарат отменяют или переходят на его аналоги: Дюфастон, Утрожестан.
Рекомендации по использованию и эффективность
Таблетки Эндометрин предназначены для интравагинального использования. В комплекте с ними предлагается аппликатор, который облегчает введение препарата. Дозировка подбирается индивидуально. Минимальная суточная доза – 200 мг. Женщинам после 35 лет ее рекомендуется увеличивать до 300 мг.
При проблемах с зачатием, а также для улучшения состояния эндометрия, лечение начинают с 12 дня менструального цикла. При подтверждении наступления беременности, продолжают использовать прогестерон до момента формирования плаценты и начала ее функционирования, что происходит не ранее 16 недели гестации. В некоторых случаях врач может рекомендовать вводить Эндометрин до 20 недели.
Прогестерон эффективен при недостаточности лютеиновой фазы, его эффекты подтверждены во время клинических исследований. Доказано, что на фоне терапии улучшается состояние эндометрия, он переходит в секреторную фазу, выравнивается менструальный цикл, увеличивается вероятность наступления беременности или снижается риск аборта в малом сроке. Побочные эффекты, несмотря на их тяжесть, появляются редко, препарат хорошо переносится.
Гомеопатические свечи Эндометрин
В продаже имеются суппозитории гомеопатические с аналогичным названием Эндометрин. Они предназначены для лечения заболеваний женской половой сферы. Для приобретения гомеопатического препарата, в отличие от гормонального, не требуется рецепт врача. Но эффективность свечей спорная, гомеопатические препараты выпускаются на основе растительных экстрактов, механизм действия которых не всегда известен.
Инструкция утверждает, что Эндометрин Антикан обладает следующим действием:
- противовоспалительным;
- обезболивающим;
- регенерирующим;
- рассасывающим;
- успокаивающим.
После его применения стихают воспалительные процессы в малом тазу, исчезает боль, снижается риск развития спаечных процессов. Эти эффекты полезны при эндометриозе, на фоне которого увеличивается количество болевых рецепторов, которые неадекватно реагируют на малейшие раздражители. Эндометрин в свечах уменьшает чувствительность тканей, а также подавляет пролиферативные процессы, не позволяет образовываться спайкам в малом тазу. Этот эффект полезен и женщинам с хроническим воспалением, которые жалуются на боли при половом акте.
Состав и механизм действия
В состав свечей входят натуральные растительные компоненты, которые добываются в экологически чистых районах:
- масло облепихи – источник витамина Е, участвует в регенерации тканей, улучшает местный иммунитет;
- масло календулы – обладает противовоспалительным действием, снижает активность лимфоцитов, предотвращает формирование спаек;
- эссенция полыни – регулирует гормональный фон, нормализует менструальный цикл, улучшает защитные свойства влагалища, предотвращает развитие патогенной флоры;
- экстракт омелы белой – уменьшает кровоточивость, регулирует менструальный цикл, помогает бороться с инфекцией, снижает риск развития онкологических заболеваний.
В качестве связующего компонента используется масло какао. Оно инертно и не обладает лекарственными свойствами. Но женщинам с аллергией на какао нужно применять свечи Эндометрин с осторожностью.
Точный механизм действия гомеопатических средств не изучен. Активные вещества находятся в них в минимальной концентрации, к ним нет специфических рецепторов в половых органах или других системах. Поэтому предсказать эффекты невозможно. Единственное, что обещано производителями – безопасность от применения.
Показания и противопоказания
Перед использованием растительного препарата также необходима консультация врача, при некоторых заболеваниях применять лекарственные средства с неизученными эффектами опасно. Показания для свечей Эндометрин следующие:
- легкие нарушения гормонального фона;
- нарушения менструального цикла;
- боли в малом тазу;
- обильные менструации со сгустками крови;
- начальные формы эндометриоза вне зависимости от локализации;
- диспареуния – болезненный половой акт;
- сухость влагалища;
- нарушениях трофики тканей;
- склонность к образованию спаек.
Безопасность лекарственного средства подтверждена в ходе испытаний. Для Эндометрина не характерна токсичность, канцерогенность, тератогенный эффект. Поэтому его допускается применять во время беременности и в период лактации. Побочные эффекты при применении не наблюдаются, но производитель допускает появление индивидуальной непереносимости к одному из компонентов, которую невозможно предсказать.
Правила использования и ожидаемые эффекты
Суппозитории Эндометрин дают эффект при длительном использовании. Производитель рекомендует курс, продолжительностью 30-60 дней. Свечи применяют раз в день после гигиенических процедур. Ее необходимо ввести глубоко во влагалище в положении лежа на спине, боку или сидя на корточках. После этого нужно лечь в постель и не вставать, чтобы предотвратить вытекание свечи.
Для улучшения результата рекомендуются повторные курсы после непродолжительного перерыва. Но в какой момент ожидать выраженного результата, неизвестно. Эффективность индивидуальна и зависит от патологии, степени тяжести, при которой начато лечение.
Какой из препаратов выбрать
Для лечения гинекологических заболеваний разработаны медикаментозные препараты, которые имеют изученный механизм действия, спектр активности и точки приложения. Таблетки Эндометрин являются гестагенным препаратом, прогестерон относится к основным гормонам репродуктивной системы женщин, к нему имеются рецепторы и известны эффекты после его использования.
Гомеопатические свечи Эндометрин – препарат с неизученным действием, который может использоваться при легких формах гинекологических патологий в составе комплексного лечения. Его нельзя рекомендовать женщинам с угрозой прерывания беременности, т. к. в этом состоянии необходимо мгновенное решение проблемы, а не накопительный эффект, который развивается через несколько дней применения. Поэтому при тяжелых заболеваниях надеяться на гомеопатические препараты опасно для здоровья.
Источник: