После поступления в роддом со схватками или при подготовке к плановым родам беременной предлагают сделать клизму. Такая практика сохранилась во многих учреждениях стран СНГ, но ее все реже используют за рубежом. Всемирная организация здравоохранения в своих рекомендациях по подготовке к родам исключила очищение кишечника из обязательных процедур. Вот почему сейчас не делают клизму в больницах, где стараются соблюдать нормативы ВОЗ. Но не все врачи и роженицы согласны с отменой этой процедуры.
В чем польза
Для легкого рождения ребенка в полости малого таза должен сформироваться максимально свободный родовой канал. Этому способствует расслабление симфиза лобковой кости, усиление перистальтики перед родами. Поэтому иногда накануне появления схваток стул становится неоформленным и обильным.
Часто этому эффекту противостоит высокая концентрация прогестерона, который снижает перистальтику и способствует развитию запора. Недостаток жидкости, скрепляющая пища ухудшают состояние.
Перед родами беременным очищают кишечник со следующей целью:
- увеличить свободное пространство полости малого таза;
- стимулировать сокращение матки;
- избежать непроизвольного опорожнения кишечника во время схваток;
- избавить от необходимости ходить в туалет в первые 1-2 суток.
Как и зачем делают процедуру?
Для ответа нужно представить механизм опускания плода в малый таз. Если женщина не ходила в туалет несколько дней, каловые массы в прямой кишке уплотняются и создают препятствие для головки плода. Это может замедлить его продвижение по родовому каналу.
Нужно ли ее проводить?
Многие роженицы считают это унизительной процедурой, однако они не знакомы с психологическим дискомфортом, который возникнет при самопроизвольном опорожнении. Вне зависимости от количества каловых масс, под давлением головки плода они начнут выходить наружу еще в окончании первого периода родов и продолжат при активных потугах. В каловых массах содержится большое количество условно-патогенных микроорганизмов, которые могут стать причиной инфекционных осложнений. Особенно рискуют мамы, которым придется выполнять эпизиотомию.
В послеродовом периоде женщины, которым сделали клизму, могут не беспокоиться о походе в туалет в течение первых 2 суток. Ткани промежности болят, даже если на них не было разрывов или разрезов, поэтому натуживание и опорожнение кишечника сопровождается неприятными ощущениями.
Методики
Существует несколько разновидностей клизм, но при подготовке к родам в основном применяются только очистительные с теплой водой. Какие методы не используются:
- Масляные. Хорошо очищают кишечник. Теплое масло размягчает каловые массы, обволакивает стенки кишечника и позволяет легко опорожниться. Их использование оправдано только при длительном запоре.
- Гипертонические. Ставят с солевым раствором. Их действие основано на раздражении стенки кишечника, усилении перистальтики, всасывании жидкости из стенки кишки и разжижении кала. Для беременных перед родами такой тип очищения может быть опасен. Возникает дополнительная потеря жидкости, усиливается свертывание крови, появляется чувство жажды. Происходит обезвоживание организма, которое придется экстренно компенсировать.
- Сифонные. Необходимы для глубокого очищения толстой кишки. Их действие основано на физическом законе сообщающихся сосудов. Кишечник многократно накачивается и быстро опорожняется потоком воды. Перед родами такой способ не применяется.
Противопоказания
Очищение кишечника – относительно безопасная процедура, но всегда ли его проводят перед родами, зависит не только от учреждения здравоохранения, но и состояния беременной. При поступлении пациентки в отделение для плановой стимуляции родов или кесарева сечения, процедура противопоказана в следующих состояниях:
- геморрой с кровотечением;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- воспалительные и язвенные заболевания толстой кишки;
- признаки перитонита.
Женщинам, которые поступают в роддом со схватками или осложненными родами, для постановки клизмы также есть противопоказания:
- полное раскрытие шейки матки;
- кровотечение;
- преждевременная отслойка плаценты;
- предлежание плаценты;
- выпадение петель пуповины или мелких частей плода;
- угрожающий разрыв матки;
- признаки острой гипоксии плода;
- обострение болезней пищеварения.
Обязательно ли делать очищение врач решает в индивидуальном порядке. Противопоказанием могут стать любые тяжелые состояния матери или плода, угрожающие жизни и требующие экстренного родоразрешения.
Требования к очистительной клизме
Приспособлением для очистительной клизмы является кружка Эсмарха. Это стеклянная или резиновая емкость, от которой отходит трубка длиной около 1,5 м.
Клизмы на сколько литров достаточно перед родами?
Обычно достаточно 1,5-2 л воды.
Для регулирования подачи жидкости у свободного конца трубки есть кран. Наконечник для прямой кишки делается из плотного пластика, его длина 8-10 см. Насадка стерилизуется или кипятится после каждого использования. Она не имеет заостренных краев, чтобы не травмировать слизистую оболочку.
Температура воды подбирается ниже комнатной. Оптимальная величина 20°С. Более прохладную жидкость 14-20° применяют при атонии кишечника и сниженной перистальтике. Горячую воду 35-40°С используют только при выраженных запорах, обусловленных спастическим колитом. Для беременных перед родами они опасны и могут привести к кровотечению. Более горячая вода вызывает ожоги слизистой оболочки и не применяется.
Жидкость комнатной температуры в диапазоне 20-30° не используют. Прогревание кишечника приводит к обратному всасыванию жидкости. Эффективность процедуры снижается. Чем теплее вода, тем активнее она всасывается в кровоток.
Техника постановки
Специальная подготовка не нужна. В роддоме беременным, которые готовятся к плановому родовозбуждению, процедуру проводят рано утром в 6-7 часов.
В специальной клизменной комнате, оборудованной кушеткой и унитазом, медсестра предложит лечь на бок и согнуть ноги. Кушетка застелена клеенкой или простыней, которая свободно свисает над тазом. Это необходимо для случая, если женщина не сможет удержать воду.
Наконечник соединяют с трубкой, кружку Эсмарха заполняют теплой водой. При помощи крана выпускают воздух до момента появления жидкости. Если этого не сделать, процедура будет более неприятной из-за распирания кишки газами.
Наконечник смазывают вазелином. Кружка Эсмарха с перекрытым краном закрепляется на штативе. Наконечник вставляют в анальное отверстие, сначала осторожно продвигаются по направлению к пупку, а затем изменяют движение параллельно оси тела. Это исключает ранение стенок кишечника. Глубина проникновения 6-10 см.
После этого постепенно открывают кран, чтобы избежать слишком сильного напора воды.
Больно ли ставить очистительную клизму?
Все зависит от индивидуальной чувствительности. Пока жидкость поступает внутрь, появляется ощущение распирания, урчание в животе. Уменьшить неприятные ощущения можно, если ровно дышать.
Медсестра все время находится поблизости и контролирует уровень жидкости. К окончанию процедуры на дне кружки остается немного воды, чтобы воздух не попал в кишечник. Вращательными движениями извлекают наконечник. Беременной рекомендуется не сразу опорожняться, а полежать до 10 минут.
Самоподготовка
Женщины, которые не желают, чтобы им очищали кишечник в роддоме, могут попытаться сделать это самостоятельно. Нужно уменьшить газообразование и помочь выйти каловым массам. В домашних условиях подготовка включает специальную послабляющую диету и клизмы.
Диета перед родами
Женщинам, склонным к запорам, необходимо исключить из рациона продукты, которые скрепляют каловые массы или усиливают газообразование. К ним относятся:
- белые сорта хлеба, дрожжевая выпечка;
- картофель;
- белый рис;
- черный чай;
- сладости.
Горох, фасоль и остальные сорта бобовых, свежая капуста способствуют образованию газов и появлению неприятных ощущений.
За неделю до предполагаемой даты родов или после появления предвестников рекомендуется перейти на послабляющую диету, при которой усиливается перистальтика и очищается пищеварительный тракт. Ежедневно на столе должны быть блюда из следующих продуктов:
- овощи и фрукты, богатые клетчаткой;
- каши из гречневой, овсяной крупы, бурого риса;
- нежирные сорта мяса;
- кисломолочные продукты.
Выраженным послабляющим действием обладают свекла, курага, чернослив, абрикосы, персики, сливы. Беременным со склонностью к запорам нужно их использовать для профилактики.
Домашние способы
Как очистить кишечник перед родами без клизмы должен рекомендовать врач, который учтет возможные противопоказания. Для размягчения и ускорения перистальтики можно применять слабительные. Беременным среди всех препаратов разрешена лактулоза. Она выпускается в форме сиропа для приема внутрь.
Вместо клизмы используют Микролакс – специальное средство, которое выпускается в одноразовых тюбиках. Эффект после применения наступает быстро. Но этот метод не позволят очистить вышележащие отделы кишечника, наружу выходит только то, что находится в ампуле прямой кишки. При очистительной клизме в роддоме водой вымывается содержимое сигмовидной кишки.
Альтернативное средство – глицериновые свечи. Они безопасны для беременных и не всасываются в кровь, действие также ограничивается прямой кишкой.
Перед плановой госпитализацией в роддом или при появлении первых схваток можно очистить кишечник самостоятельно. Солевые растворы применять не рекомендуется, но можно вместо обычной воды приготовить отвар ромашки. Женщинам с геморроем лучше не экспериментировать. Узлы деформируют поверхность слизистой оболочки, и при введении наконечника можно их травмировать.
Очистительная клизма является не обязательным этапом подготовки к родам, но она позволяет существенно облегчить этот процесс. Психологический дискомфорт и кажущаяся унизительность процедуры не сравниться с теми ощущениями, которые многие роженицы испытывают при самопроизвольном опорожнении во время потуг. Поэтому многие женщины, которые первые роды провели без очищения, при повторных настаивают на этой процедуре.
Источник: