- Немного фактов о фолиевой кислоте
- Точки приложения в организме и признаки нехватки
- Для чего назначают при планировании беременности?
- Препараты и варианты приема
Планирование беременности включает целый комплекс мероприятий, которые помогают свести к минимуму риски патологии, как для матери, так и для плода. В подготовку включают полное обследование супругов на предмет половых инфекций, лечение у матери хронических заболеваний или стабилизация состояния, изменение образа жизни и характера питания. В комплекс также включен прием фолиевой кислоты, дополненный токоферолом.
Немного фактов о фолиевой кислоте
Применение фолатов начинается с 1931 года, когда английский гематолог Люси Уиллс обнаружила, что введение экстракта дрожжей в рацион у беременных с анемией уменьшает выраженность заболевания. Так было идентифицировано вещество. Спустя 10 лет его смогли выделить из листьев шпината. Название витамина в переводе с латыни folium – лист.
В 1945 году группа ученых из Америки под руководством Йеллапрагада Суббарао синтезировала фолиевую кислоту. Они же продолжили исследования, и нашли одно из лекарственных средств, которое применяется в лечении рака. Его действие основано на блокировании эффектов фолатов при делении атипичных клеток.
Фолиевая кислота, или витамин В₉ – это водорастворимое вещество, которое обнаружено в зеленых частях растений, злаках и продуктах питания животного происхождения. У человека нормальная кишечная микрофлора способна синтезировать 5-20 мкг фолатов в сутки и частично перекрывать потребности.
Витамин, содержащийся в пище, распадается при температурной обработке и под действием ультрафиолета. Натуральным его источником являются только свежие овощи и зелень.
Фолиевая кислота задействована во многих биохимических реакциях в организме:
- Синтез пуринов и пиримидинов – составных частей ДНК.
- Вместе с витамином В₁₂ принимает участие в образовании метионина – аминокислоты, регулирующей работу печени, метаболизм в ней липидов, холестерина, образование иммунных клеток.
- Участие в метаболизме таких аминокислот, как глицин и серин. Первый играет роль в поддержании активности нервной системы, формировании мышечной ткани, работе пищеварения. Серин задействован в синтезе ДНК и РНК, а также протеолитических ферментов.
Присутствие фолиевой кислоты делает возможным деление клеток и развитие жизни.
Точки приложения в организме и признаки нехватки
В организме фолаты участвуют в делении всех клеток. Недостаток будет заметен в периоды активного роста – в раннем детстве и у подростков. Для женщин это вещество необходимо перед беременностью и в первые 3 месяца гестации. У мужчин при активном участии В₉ происходит сперматогенез.
Фолаты влияют на процессы эритропоэза – образования молодых эритроцитов. При недостатке развивается мегалобластная анемия, в крови обнаруживаются мегалобласты – клетки, из которых должны были образоваться эритроциты. Количество гемоглобина при этом снижается, т.к. большой эритроцит с ядром не может нести в себе гемоглобин. Одновременно уменьшается число лейкоцитов.
Дефицит витамина В₉ сказывается на внешнем виде больных. Они обычно выглядят истощенными, ослабленными. Могут быть заеды на уголках губ, глоссит, понос и нарушение пищеварения. Неврологические симптомы не характерны. У людей с дефицитом фолатов снижается иммунитет, происходит обострение хронических инфекций, присоединяется конъюнктивит.
Для чего назначают при планировании беременности?
Беременность – это период активного роста плода. Будущая мама должна подойти к этому моменту с достаточным запасом внутренних ресурсов, которые ей придется разделить с ребенком. Например, уровень гемоглобина должен находиться в пределах нормы – 120-140 г/л. В будущем произойдет естественное разведение крови за счет жидкой части, поэтому концентрация гемоглобина значительно уменьшиться. Чтобы не произошло развитие анемии, его должно быть с запасом. А витамин В₉ непосредственно участвует в обновлении эритроцитов, поэтому при подготовке к беременности нужно принимать витамины с фолиевой кислотой.
Фолаты являются водорастворимыми и не несут значительной опасности. Их излишки будут выведены из организма с мочой.
Зачем пить фолиевую кислоту при планировании беременности?
Во времена неразвитой УЗИ-диагностики, рождение детей с пороками развития нельзя было предвидеть и предотвратить на раннем сроке. Поэтому было замечено, что у некоторых женщин, особенно вынашивавших детей в зимний период или в районах с недостатком свежих овощей, частота пороков развития нервной трубки у новорожденных значительно выше, чем у тех, кто мог позволить себе свежую зелень или начало беременности пришлось на лето.
Исследования проводились на тех женщинах, у кого рождались дети с пороками нервной трубки, и на тех, у кого не было таких патологий плода. Еще на этапе планирования беременности и на протяжении первого триместра им назначали пить фолиевую кислоту. В этот период происходит формирование основных органов и систем. Такой подход позволил добиться снижения частоты развития дефектов нервной трубки, в том числе у матерей, у которых уже рождались такие дети.
Как главный элемент будущей нервной системы, нервная трубка формируется на раннем этапе беременности – с 16 по 28 день. Это период, когда еще может отсутствовать задержка, и будущая мама не подозревает о наличии беременности. Поэтому важно начинать принимать фолаты на этапе планирования.
Дефекты нервной трубки после рождения проявляются следующими состояниями:
- анэнцефалия – отсутствие головного мозга;
- гидроцефалия – скопление ликвора в полостях мозга и сдавливание его;
- расщелина позвоночника различной степени выраженности – от кистозных расширений до полных грыж.
Предполагается, что при дефиците фолиевой кислоты чаще рождаются дети с аномалиями лица – «заячьей губой» и «волчьей пастью».
О необходимости приема фолиевой кислоты при планировании беременности нужно объяснять не только женщинам, но и их супругам. У мужчин состав и качество семенной жидкости может меняться под действием внешних факторов. Особенно подвержены изменениям мужчины, которые страдают никотиновой зависимостью и любят периодически употреблять алкоголь. Их половые клетки постоянно обновляются за счет деления новых. Поэтому можно повлиять на это приемом препаратов фолиевой кислоты.
У женщин также потребность в фолатах увеличивается при курении, употреблении алкоголя.
Препараты и варианты приема
Здоровому человеку без болезней кишечника и нарушений всасывания в сутки необходимо 200 мкг фолиевой кислоты. Эту потребность можно перекрыть за счет правильного питания, комбинируя растительную пищу.
Чемпионами по содержанию фолатов считаются:
- шпинат – 80 мкг;
- орехи грецкие – 77 мкг;
- салат – 48 мкг;
- какао-порошок – 45 мкг;
- жирный творог и мука ржаная или пшеничная 1 сорта – по 35 мкг;
- лук зеленый – 18 мкг;
- перец болгарский – 17 мкг.
Суточная доза фолиевой кислоты при планировании беременности значительно увеличивается. Женщине без патологий назначают по 800 мкг (0,8 мг) в сутки. Если ранее рождался ребенок с позвоночной грыжей или гидроцефалией, или такое заболевание встречалось в роду, дозировка возрастает до 4 мг.
Для мужчин количество витамина должно составлять не менее профилактической дозы – 0,4 мг. Но в таблетках выпускается по 1 мг, поэтому можно выпивать ее целиком. Случаев передозировки не зафиксировано. Даже принятая доза 5 мг через 5 часов выводится почками без последствий для организма.
Какую фолиевую кислоту пить?
В аптечной сети представлен большой выбор как моно-препаратов, так и в соединении с витаминами и минеральными добавками. Это отражается и на стоимости лекарств. Рекомендуемый курс профилактики длится не менее 3 месяцев до ожидаемого момента зачатия. На этот период нужно избавиться от вредных привычек, чтобы не увеличивать потребность организма в витамине искусственно.
Потребность в фолатах значительно больше у женщин, получающих препараты для лечения эпилепсии (противосудорожные), эстрогены и другие гормоны.
Фолиевая кислота
Стандартные таблетки витамина В₉, которые выпускаются в блистерах, упакованных в картонные пачки. В одной таблетке содержится по 1 мг вещества. Этого количества достаточно, чтобы провести прегравидарную подготовку для супружеской пары. Норма фолиевой кислоты при планировании беременности составляет 1 таблетка в сутки. Такую же дозу должен принимать и будущий отец до зачатия.
Противопоказаниями для приема витамина являются:
- аллергия на препарат или его вспомогательные компоненты;
- В₁₂ -дефицитная анемия;
- непереносимость фруктозы;
- дефицит фермента сахаразы, изомальтозы;
- глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Всасывание уменьшится при приеме в одно время с антацидными препаратами, содержащими магний, алюминий, кальций. Поэтому женщинам с гастритом или рефлюксной болезнью, которые проходят курс лечения, нужно не пить таблетки в один прием с антацидными средствами.
При В₁₂-дефицитной анемии использование препаратов фолиевой кислоты может быть опасно. Они способны немного поднять концентрацию гемоглобина и отвлечь врача от неврологических симптомов, которыми опасен этот вид анемии. Поэтому при обнаружении в анализах крови низкого гемоглобина, не стоит самостоятельно подбирать лекарства.
Фолацин
Активным действующим веществом также является фолиевая кислота, отличается только повышенная дозировка – 5 мг. В таком количестве фолаты требуются тем женщинам, у которых есть повышенная потребность в них:
- при В₉-дефицитной анемии;
- при анемии, связанной с болезнями тонкой кишки, синдромом мальабсорбции;
- у женщин на противосудорожных препаратах;
- после воздействия ионизирующего облучения.
Противопоказан при:
- злокачественных новообразованиях;
- В₁₂-дефицитной анемии;
- повышенной чувствительности.
Такая большая дозировка способна привести к побочным реакциям в виде:
- кожного зуда;
- эритемы (красных пятен);
- бронхоспазма;
- вздутия живота;
- анорексии;
- тошноты;
- горького привкуса во рту.
Беременным для профилактики дефектов нервной трубки назначают по половине таблетки в день на протяжении первого триместра, а при планировании зачатия препарат принимают в той дозировке не менее 4-х недель до него.
Прегнотон
Фолиевая кислота объединена в комбинированный витаминно-минеральный комплекс. Препарат может использоваться на этапе подготовки к беременности и во время первого триместра. Производители рекомендуют его также женщинам, которые планируют беременность с помощью ЭКО.
В состав входят следующие вещества:
- Витамин В₉ – 520 мг, это 260% от необходимой суточной дозы.
- Витамин Е – защищает клетки от вредного воздействия свободных радикалов, участвует в метаболизме основных нутриентов, насыщает ткани кислородом. Необходим в период планирования и вынашивания беременности. В препарате содержится в повышенной дозировке, составляющей 150 % от суточной нормы.
- Витамин С нужен для укрепления сосудов, их нормально роста, а также синтеза коллагена, участия в обмене углеводов.
- Селен – увеличивает способность к зачатию.
- Йод – элемент, необходимый для работы щитовидной железы и синтеза тиреоидных гормонов. Они также принимают активное участие в поддержании достаточного уровня половых гормонов и поддержании фертильности.
- Магний – важен для будущих мам, участвует в обмене белков и аминокислот, обеспечивает передачу нервных импульсов.
- Витамин В₆ активно влияет на нервную систему, уменьшает раздражительность и тревожность.
Создатели Прегнотона утверждают, что он положительно влияет на состояние эндометрия на этапе планирования беременности. Это подтверждается результатами УЗИ, в которых отмечается увеличение толщины эндометрия до оптимального размера для имплантации зародыша. Рекомендуют Прегнотон и женщинам, которые планируют ЭКО.
Также есть исследования, которые показывают увеличение концентрации фолиевой кислоты во влагалищном секрете. Это помогает выжить большему количеству сперматозоидов и увеличивает вероятность зачатия.
Прегнотон выпускается в виде растворимого порошка, заключенного в саше. Курс приема должен длиться до 3 месяцев до зачатия.
Источник: